地震險投保申請書

50% 可自動填入

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12

總欄位數

6

可自動填入

50%

自動填入率

欄位說明

#欄位名稱自動填入
1要保人姓名
2身分證字號
3通訊地址
4手機號碼
5建物地址
6建物樓層
7建物面積
8保險金額
9保險期間
10附加火險保單號碼
11申請人簽名
12日期

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