日間照顧申請
39% 可自動填入共 18 個欄位，大表哥可自動填入 7 個。 上傳此表格的 PDF，AI 幾秒內幫你填好。
18
總欄位數
7
可自動填入
39%
自動填入率
欄位說明
| # | 欄位名稱 | 自動填入 |
|---|---|---|
| 1 | 申請人姓名 | |
| 2 | 身分證字號 | |
| 3 | 出生年月日 | |
| 4 | 性別 | |
| 5 | 戶籍地址 | |
| 6 | 電話 | |
| 7 | 失能等級 | |
| 8 | 長照需要等級 | |
| 9 | 主要疾病 | |
| 10 | 生活自理能力 | |
| 11 | 飲食需求 | |
| 12 | 特殊照護需求 | |
| 13 | 緊急聯絡人 | |
| 14 | 緊急聯絡電話 | |
| 15 | 接送需求 | |
| 16 | 預計使用天數 | |
| 17 | 申請人簽名 | |
| 18 | 申請日期 |
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