身心障礙生活補助

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欄位說明

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1申請人姓名
2身分證字號
3出生年月日
4戶籍地址
5電話
6障礙類別
7障礙等級
8障礙手冊字號
9家庭總收入
10家庭人口數
11每人每月平均收入
12匯入帳號銀行
13匯入帳號帳號
14戶名
15申請人簽名
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