旅遊取消險理賠申請書

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欄位說明

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1被保險人姓名
2身分證字號
3保單號碼
4聯絡電話
5聯絡地址
6取消原因
7原定出發日期
8原定旅遊地點
9旅行社名稱
10團費金額
11已退還金額
12請求理賠金額
13診斷證明(如因疾病)
14銀行帳號
15被保險人簽名
16申請日期

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