轉診單
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13
總欄位數
5
可自動填入
38%
自動填入率
欄位說明
| # | 欄位名稱 | 自動填入 |
|---|---|---|
| 1 | 病患姓名 | |
| 2 | 身分證字號 | |
| 3 | 出生年月日 | |
| 4 | 性別 | |
| 5 | 聯絡電話 | |
| 6 | 原就診醫院 | |
| 7 | 原就診科別 | |
| 8 | 轉診醫院 | |
| 9 | 轉診科別 | |
| 10 | 診斷 | |
| 11 | 轉診原因 | |
| 12 | 轉診醫師簽名 | |
| 13 | 日期 |
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